2023年3月18日16点46分，安徽皖南医学院第一附属医院（弋矶山医院）心脏大血管外科张大发主任团队成功为芜湖市汪先生植入了安徽省首个人工心脏（EVAHEART）。该手术是安徽省终末期心脏疾病治疗的里程碑，也为未来的心脏移植提供了宝贵的经验和数据。

01成功植入 重获新生

  近日，皖南医学院第一附属医院（弋矶山医院）为成功接受安徽首例人工心脏植入术的患者汪先生举行了一场简短而温馨的庆祝仪式庆祝患者手术圆满成功。此时此刻，汪先生的体内正搏动着一颗的“高科技心脏”。“人工心脏”植入手术是目前难度最高的心脏手术之一。安徽省首例永久式“人工心脏”植入病例，填补了安徽省在人工心脏植入手术方面的空白。

02生命脆弱 病魔无情

  家住芜湖市南陵县57岁的汪先生，最近经常出现反复的胸闷气促，日常活动严重受限。2个月前，在当地医院被确诊患有严重的心力衰竭，药物治疗仍病情反复，最终来到皖南医学院弋矶山医院心脏大血管外科，经过检查，汪先生患有严重的二尖瓣关闭不全，右心房附壁血栓，同时合并有严重的冠状动脉闭塞，其中心脏射血分数仅有19%，左心室舒张末期内径达到80mm。如此复杂且严重的心脏病，经过药物调整，汪先生心衰改善不明显，无法达到临床好转标准。

  如果不及时治疗，汪先生的心肌收缩功能将逐步丧失，在疾病晚期，会出现严重的心脏功能衰竭，随时可能发生死亡。心脏功能衰竭是全球医学的重大挑战，进入终末期后，现有药物和心率控制器械难以逆转病程进展。

03 医者仁心 全力救治

  正常情况下，汪先生需要进入心脏移植等待系统，等待心脏移植。心脏移植作为终末期心脏衰竭的有效治疗方法之一，但受限因素多，很难短期内完成。据统计，目前全球心力衰竭患者约有2,200万人，其中中国心衰患者约1,300万人，重症患者超过70万。受体匹配条件等因素制约，国内心脏移植年手术量仅600例左右，也就是在100个等待心脏供体的患者里，只有一个患者能获得机会。而汪先生年纪接近60岁，按照心脏移植规定很难获得捐献；同时他病情严重，没有时间熬到等到供体。心脏是生命的中枢，一旦衰竭生命也将终止。

  为了延长汪先生的生命，提高其生活质量，皖南医学院第一附属医院（弋矶山医院）张大发主任团队耐心与其沟通。征得汪先生同意，张大发主任将其病情资料与同行专家团队讨论后，决定为他植入左心室辅助系统，也就是人工心脏。“人工心脏”属于人工生产的机械装置，限制因素少、治疗效率高，已成为心脏功能衰竭者的标准化治疗手段之一，也是广大终末期心脏功能衰竭患者延长生命、提高生活质量的希望。

04 人工心脏 一线生机

                   人工心脏的工作原理

  人工心脏全称心室辅助装置，是国际公认的心衰治疗手段。人工心脏不是替换心脏，而是辅助心脏工作，运用机器的离心力帮助心脏输送血液到全身。相当于为患者自身心脏装了一个能动心脏“泵”通过“泵”来辅助或代替真实心脏的泵血功能从而让自身心脏得到“休息”同时也保证脑、肾、肝脏等重要器官灌注的目的。

           永仁心人工心脏

  汪先生植入的永仁心EVAHEART仿生型左心室辅助装置，是中国目前仅有的一款获药监局批准可用于长期治疗的人工心脏。永仁心人工心脏是我国永仁心医疗和日本东京大学联合研发，安全性高，术后一年生存率100%。和磁悬浮产品相比，永仁心首创采用纯液悬浮技术，具有独特的流道设计和叶轮设计，可产生高脉动性，让植入的患者仍然保留脉搏。永仁心人工心脏在欧洲、日本均获批上市同时获美国IDE许可，为全球心衰患者提供了全新的治疗方案，全球最长使用时间已经超过11年。

05 多科协作 成功植入

时间就是生命，汪先生的手术刻不容缓。人工心脏植入手术非常复杂，是一项庞大的系统性工程。为确保本次植入万无一失在医院大力支持下，张大发主任迅速协调重症医学科、麻醉科、心血管内科、超声医学科、输血科、手术室等多学科专家会诊，充分讨论病情，制定了详尽的手术操作流程和细节，并在手术前一天进行了集中培训和操作预演。手术当天，在麻醉科的密切配合与辅助下，张大发主任从左侧心尖部胸壁开口，在心脏跳动状态下将左心室辅助装置固定在左心室的心尖部，再通过右侧胸部的小切口，将心室辅助装置的人工血管吻合在升主动脉。

                手术过程

  “开机!”张大发主任一声令下，这个全球领先的仿生型“人工心脏”正式运转。皖南医学院第一附属医院（弋矶山医院）心脏大血管外科张大发主任团队与永仁心工程师团队紧密配合将左心室辅助装置的参数调整到位，汪先生顺利脱离体外循环辅助，动脉血压、心率、右心导管等指标满意。最终，在“人工心脏”的辅助下，患者的左室泵血量达到了正常人体的需求量，患者的血压、心率、呼吸和心脏超声参数均达到了手术要求，手术获得圆满成功。

06精细护理 善始善终

  术后，汪先生被转运至重症监护室密切观察治疗。张大发主任对汪先生的双心室功能及其与左心室辅助装置的协调进行了精细调节和管理，汪先生很快就能康复出院。

  除了身体上的康复外，汪先生还要适应“人工心脏”带给他生活上的改变，比如该如何与身体上多出来的电池共处、如何洗澡等。永仁心的工程师说，“生活方面与常人基本没有什么不同，就是外出要背着电池，夜间睡觉需要给电池充电，洗澡则需要借助防水包，避免伤口的导线处进水。要谨防意外摔倒，避免对设备进行牵拉。”对于电池的检查和观测方法等等这些注意事项。

  出院后医院和永仁心医疗将对汪先生制定一套完善的随访措施，医院、患者及家属以及永仁心的工程师建立一个微信群，每天在群内上传患者生命体征、“人工心脏”设备的相关指标等，医生要查看刀口恢复情况，并通过上传的数据反馈，以视频连线的方式对李先生进行指导。

  张大发主任说：安徽地区每年有大量的终末期心力衰竭患者急需救治，心脏移植是终末期心力衰竭的治疗方式之一。然而在供体紧缺的情况下，许多人往往等不到供体心脏。人工心脏是这些终末期心力衰竭患者可以选择的治疗方式之一。这项新技术为安徽地区终末期心衰患者带来了生的希望，标志着安徽地区的终末期心衰的患者能够在弋矶山医院获得国际一流的治疗。

专家介绍：

科室行政主任张大发主任

医学博士，主任医师，硕士研究生导师，加拿大西安大略大学医院心脏外科访问学者。

同时担任安徽省医学会心脏大血管外科副主任委员，安徽省医师协会心脏大血管外科副主任委员，中共安徽省委保健委员会保健会诊专家，安徽省微创医学会胸心外科专业委员会常委，

欧美同学会大血管疾病分会委员，中国医师协会心血管外科医师分会胸腔镜学术委员会委，

中国医师协会心血管外科医师分会房颤专业委员会委员，中国非公立医疗机构协会心血管外科专业委员会委员。

参加各类心血管手术并主刀超万例，手术范围涵盖先心病的微创封堵及外科治疗、瓣膜病的成形及置换以及老年瓣膜病的微创介入治疗（TAVR手术）、冠心病的停跳及不停跳搭桥、心脏肿瘤的切除，房颤外科射频消融术，主动脉夹层、胸部动脉瘤等各种大血管手术介入及外科治疗，手术成功率在99%以上。